+- Hepimiz Biriz (https://www.hepimizbiriz.com/forum)
+-- Forum: SAĞLIK (https://www.hepimizbiriz.com/forum/Forum-SA%C4%9ELIK-88)
+--- Forum: Genel Sağlık Bilgileri (https://www.hepimizbiriz.com/forum/Forum-Genel-Sa%C4%9Fl%C4%B1k-Bilgileri-89)
+--- Konu Başlığı: İdrar Kaçırma (/Konu-%C4%B0drar-Ka%C3%A7%C4%B1rma-10301)
İdrar Kaçırma - GİZEMLİ - 06-06-2008
Kegel egzersizi yapan idrar kaçırmadan kurtuluyor
Her dört kadından biri, hayatının herhangi bir döneminde idrar kaçırıyor. Kadınlarda, özellikle gündüz ve uyanıkken istemsiz idrar kaçırma, çok sayıda zincirleme sorunu da beraberinde getiriyor. Pelvik taban kasları düzgün olmayan kadınlar, idrarını tutamama, bel ağrısı, dışkılama ve cinsel fonksiyon bozukluğu gibi şikâyetlerle karşı karşıya kalıyor. Basit egzersizlerle sorunları önlemek mümkün...
Pelvik çatının ve bunu sağlam tutan kasların ne denli önemli olduğunu biliyor muydunuz? Kadında, yaş ilerledikçe ve özellikle yapılan doğum sayısı arttıkça bu bağlar, zayıflayıp, işlevlerini yitirebiliyorlar. Ayakta duran bir insanın yükünü çeken "pelvik çatı" adı verilen kemiklerin hemen altında lavator kasları bulunuyor. Lavator kasları güçsüz kalırsa, bundan en çok idrar borusu, genital organlar ve kalın bağırsak zarar görüyor. Bu üç temel organı hem lavator kasları, hem de pelvik taban kasları destekliyor. Lavator kaslarının sağlıksız olması, bu üç temel organın dışarıya doğru sarkmasına yol açıyor. Pelvik taban kasları düzgün olmayan kadınlarda, bu sarkmalar, rahim, idrar torbası ve rektum (kalın bağırsak) sarkması olarak üç şekilde ortaya çıkıyor. Bütün bunların sonucunda, kadın idrarını tutamayan, bel ağrılarına teslim olan, dışkılama sorunları ve cinsel fonksiyon bozukluğu yaşayan bir insan haline geliyor. Zeynep Kâmil Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Klinik Şefi Doç. Dr. Ateş Karateke, bütün bunların düzenli jinekolojik kontroller ile saptanacağını belirterek, "Her kadın, yılda iki kez jinekolojik muayeneden geçmeli. Hiçbir şikâyeti olmadan hem de..." uyarısında bulunuyor.
ZOR AMA İMKANSIZ DEĞİL
Doç. Dr. Ateş Karateke, bu kasların güçlendirilmesinin sabırla uygulanması gereken bir süreç olduğuna dikkat çekerek, şunları söylüyor: "Kasların rehabilitasyonu kolay değil. Son derece küçük bir adalenin geliştirilmesi için, en az bir yıl sıkı bir çalışma programı gerekiyor. Pelvik taban kasları için de benzer durum söz konusu. Rehabilitasyon, en az altı ay-bir yıl sürüyor. biz hekimlerse; "fasya" dediğimiz kasları çevreleyen dokulardaki yırtılmaları onarıyoruz. Veya burada yeteri kadar fasya yoksa ve adaleler çok dışarı doğru sarkmışsa, aynı karın fıtığında olduğu gibi sentetik veya domuz kollajeninden yama yaparak onarıyoruz. Asıl amacımız; fonksiyonları düzeltmek. Ancak, bunu yapmak için önce anatominin düzelmesi gerekiyor. Anatomiyi düzelttiğimiz anda da, kadının dışkılama, cinsel işlev bozukluğu, idrar kaçırma veya idrar yollarındaki problemleri ortadan kalkıyor."
KİMLER RİSK GRUBUNDA?
Pelvik taban hasarı, genellikle doğum sonrasında ortaya çıkıyor. En büyük risk faktörü, gebelik ve vajinal doğum. Çünkü gebelik sırasında, aşağıya sürekli bir basınç biniyor. Normal yani vajinal doğum yapan kadının, genetik olarak bağ dokuları zayıfsa, pelvik taban kasları ciddi hasara uğruyor. Kadının yaşam kalitesi büyük oranda bozuluyor. Yani idrar kaçıran bir kadın, dışkılama fonksiyonları bozuk olan bir kadın haline geliyor. Doç. Dr. Karateke, diğer faktörleri ise şöyle anlatıyor: "Bunun yanı sıra karın içinde sürekli basınç artıran kronik akciğer hastalıkları, aşağı doğru basınç gören şişman kadınlar, sürekli karın içi basınç artıran, ağır işlerde çalışan kadınlar risk faktörleri arasında ilk sırayı oluşturuyor. Hastalık bazı kadınlarda doğuştan olabiliyor. Doğuştan sinirlerde bir bozukluk varsa, o adaleler gelişmediği için hiç doğum yapmamış kadınlarda pelvik organların dışarı çıktığı görülüyor. Örneğin; 20 yaşında hiç doğurmamış, bakire bir kızda da bu sorunu görebiliyoruz."
ÖKSÜREN ALTINA KAÇIRIYOR
İdrar kaçırma sorunu, sıklıkla öksürme sonucu ortaya çıkıyor. Sarkmanın şiddetinin artmasıyla birlikte; gülme, ayakta durma gibi durumlarda da idrar kaçırma sorunu görülebiliyor. En ileri ve oldukça ender görülen durumlarda, idrar hiç tutulamıyor ve idrar torbasına gelen idrar burada depolanmadan direkt olarak dışarı boşalıyor. Genital organlarda sarkma sorunu yaşayan kadınların diğer bir sorunu da; zor doğumlarda ortaya çıkan yırtıkların vajina girişini genişletmiş olmasıdır. Bu durum kadının eşiyle cinsel yaşamda sorunlar yaşamasına neden olabiliyor. Sorunun kesin tanısı, jinekolojik muayene sırasında koyuluyor. Artık çocuk doğurmayı planlamayan bir kadının genital organı sarkmış ise, genellikle rahim vajina yolundan, ön ve arka vajina duvarlarındaki fazlalıkların çıkarılması şeklinde tedavi uygulanıyor. İdrar kaçırma sorununun tedavi edilmesi için daha farklı ameliyat tekniklerinin kullanılması da gündeme gelebiliyor. İdrar kaçırmanın önüne geçmek için egzersizlerin yanı sıra, Vajinal Tape Sistemi de uygulanabiliyor. TVT Tension-free Vajinal Tape Sistemi, bugüne kadar dünyada 500 binden fazla kadına uygulanan bir cerrahi seçenek. Klinik çalışmalardaki başarısı yüzde 90 olan bu yöntem, genel veya lokal antestezi altında uygulanıyor. İşlem ortalama 30 dakika sürüyor. Operatör tarafından uretrayı doğru pozisyona getirip, idrar kaçırmayı önleyecek örgü bir tür bant takılıyor. Girişimden sonra bantın uygun desteği sağlayıp sağlamadığını anlamak için öksürmek gerekiyor.
Idrar Tutamama (Kaçırma) Nedir? - GİZEMLİ - 06-06-2008
İdrar tutamama yada kaçırma olarak adlandırılan durum yaşam kalitesini, kişisel hijyeni ciddi derecede etkileyen bir durumdur. Bu durumdan en çok etkilenen kadınlardır.BR>
\ İdrar Tutamama (Kaçırma)'nın nedenleri.
İdrar kontrolünü sağlayan faktörlerden biri idrar yollarını oluşturan yumuşak kaslarının koordinasyonu, ayrıca iskelet kaslarının koordinasyonu, sinir sistemi ve isteğe bağlı idrar tutmasıdır.Hastalığa bağlı yapısal ve fonksiyonel bozukluklar idrar kaçırmaya yol açabilirler. Mesanenin işlevi, idrarın tutulması ile boşalmasından ibarettir. Doğum esnasında yada sonradan kazanılmış kas kontrolü bozukluğu idrar tutulmasında sorun yaratabilir. Bunlardan bazıları mesaneyi yerinde tutan kasların güçsüzlüğü, yada mesane kendi kasların zayıflığı, yada hormonal hastalıklardır. Akut yada geçici idrar kaçırma doğum eyleminden, bazı ilaçların yan etkisinden veya idrar yolları enfeksiyonundan meydana gelebilir. Oysa kronik yada tekrarlayan istemsiz mesane kontrolü doğum eyleminin travmaları, mesane kasların güçsüzlüğü, uretranın (alt idrar yolu) çeşitli tümörleri, omurilik yaralanmaları veya pelvik taban kasların zayıflığı gibi nedenlerden oluşmaktadır. Sistosele ? fıtık benzeri durum ? mesane ile vajinal kanalın arasındaki duvarın zayıflaması ile ortaya çıkan olay, aynı zamanda mesanenin vajinal kanalına doğru sarkmasına ve de idrar kaçırmasına neden olabilir.
Pelvik taban, çevredeki organları: mesane, kalın barsak ve rahmin desteğini sağlamaktadır. Pelvik taban kaslarının zayıflığının en büyük nedeni doğumdur. Dolaysıyla, bu kaslar daha fazla ve yeterince uretranın ve mesane boynunun desteğini sağlayamaz hale gelir, ve sonuç olarak her basınç artışı bu organların sarkmasına neden olur.
İdrar tutamamanın çeşitleri: stres (basınç), acil (urge), karışık tip (mixed) , dolup-taşma ve de fistüle bağlı.
- Stres (basınç) : hapşırma, öksürük,merdivenden atlamak, zıplamak vs. gibi karın içi basıncını arttıran durumlar idrarın kaçmasına neden olur. - Acil (urge) idrar kaçırma: mesane adalesinin düzensiz, istem dışı kasılmaları hastada idrar hissi uyarıp, tuvalete gidene kadar idrar kaçmış olur. - Karışık tip (mixed) : hem stres, hem de mesane adalesinin düzensiz kasılmaları bir aradadır. - Dolup-Taşma: damlamalar halinde pasif akışından mesane hiçbir zaman tam olarak boşaltılamıyor. - Fistül : cerrahi müdahale esnasında verilen travma sonucu, pelvik kanser yada ışınlı tedaviden dolayı oluşan vajen ile mesane, veya vajen ile uretra arasındaki bağlantı.
Rahimde bir veya fazla sayıda gelişen myomlar (iyi huylu ur), mesaneye yapacakları basınçla sık idrara çıkmaya neden olurlar.
İdrar Tutamamanın Nedenlerinin Tanımlanması
İdrar tutamama sorununu yaşayan kadınlar ? histerektomi geçiren yada geçirmeyen ? daima uzman doktor tarafından incelenmeli. Klinik araştırmalara göre, histerektomi sırasında pelvik sinirlerin yaralanması veya pelvik tabanı destekleyen oluşumların travması, ilerdeki idrar kaçırma durumuna yol açan oldukça sık nedenlerden biri. Hastanın özgeçmişi, yapılan ayrıntılı muayene, urodinamik testler ? bütün bunlar tanı koymada gereken aşamalar. Kateterle alındıktan sonra kalan idrar miktarının ölçülmesi veya sistoskopik yöntemle mesanenin içine yerleştirilen ince telli teleskop vasıtasıyla, salınan idrarının miktarının ölçülmesine urodinamik testler denir.
Rekonstruktif Tedavi Yöntemleri
İdrar kaçırmanın tipine yada nedenine göre çeşitli tedavi yaklaşımlar mevcuttur.
- Mesane kapasitesini arttıran, anatomiyi düzeltmeye yönelik operasyonlar
- Sling ve Burch yöntemleri ? doğal veya sentetik liflerden yapılan materyaller kullanılarak uretrayı yada mesanenin boynunu ön/arka kemik oluşumlarına sabitleştirme
Eğer idrar kaçırmanın nedeni miyom ise,ona göre miyom tedavisi olarak seçilen cerrahi girişim hekim tarafından öneriliyor.
Kabızlık, kafein, alkol ve karbonat içeren içecekler idrar kaçırmanın geçici nedenlerden ise, durumu düzeltmesinde hastanın rolü etkin olabilir. Aynı zamanda, diuretikler (idrar giderici ilaçlar), antidepresanlar, antihistaminikler ve öksürük ilaçların aşırı kullanılmasından kaçınılarak, sigara kullanımını keserek, fazla kilolarını vererek, pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizlerle ve de meyve, sebze ve tahıllı ağırlıklı beslenme ile idrar kaçırma durumundan kurtulmak mümkündür.
Idrar kaçırmaya son çare - GİZEMLİ - 06-06-2008
Kadınların yaşam kalitesini ileri derecede bozan idrar kaçırma, hem sosyal hayatı hem de cinsel yaşamı çekilmez hale getiriyor.
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Öğretim Üyesi ve Türk Jinekoloji Derneği Genel Sekreteri Prof. Dr. İsmail Mete İtil, Türkiye’de 100 kadının 17’sinde görülen idrar kaçırma sorunun birçok kronik hastalıktan daha sık görüldüğünü ancak kadınların bunu dile getirmediğini söyledi.
Antalya’da 25 - 29 Ekim tarihleri arasında düzenlenen Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Ulusal Eğitim Sempozyumu’nda kadınlarda idrar kaçırma ve rahim sarkması konusundaki yeniliklerin tartışıldığını söyleyen Prof. Dr. İtil, ''Belki yaşamı tehdit edecek bir hastalık değil ama kadınlarda idrar kaçırma çok önemli bir sorundur'' dedi.
İdrar kaçırmanın tedavisinde uygulanan ve ''devrim niteliği taşıyor'' diye anlattığı yama ameliyatlarının rahimin alınmasına gerek bırakmadığını belirten Prof. Dr. İsmail Mete İtil, sorularımızı yanıtladı.
İdrar kaçırma sorunun görülme sıklığı nedir?
Kadınlarda idrar kaçırma ve rahim sarkması problemi beş kadından birinde görülüyor. Yine orta yaş üzerindeki kadınların yüzde 40’ında az ya da çok mesane ya da rahim sarkmasıyla ilgili problemler görülmekte. Ancak idrar kaçırma problemi olan kadınlar, bu sıkıntılarını dile getirmekten çekiniyor.
İdrar kaçırma sorunu nasıl ortaya çıkıyor?
İki türlü idrar kaçırma sorunu var: Birincisi öksürmek, aksırmak, ağır kaldırmak gibi durumlarda ortaya çıkan idrar kaçırma. Bunda ameliyat yapılıyor. İkinci türde ise idrar tutamama, tuvalete yetişememe tarzında görülüyor. Bu tipte ise yeni çıkan ilaçlar kullanılıyor.
Ne tür sorunlara yol açıyor?
Özellikle menopozdan sonra görülme sıklığı daha da artıyor ve birçok kronik hastalığın önüne geçiyor. Diyabet gibi bir hastalığın oranı bile idrar kaçırmanın gerisinde kalıyor. Kadınlar bunu söylemekten çekiniyor ama bu sorun, kadının bir toplantıda beş kez tuvalete gitmesine, uzun yola gidememesine, sosyal aktivitelere katılamamasına ve eşiyle cinsel sorunlar yaşamasına yol açıyor.
Bu sorunların tedavisi var mı?
İdrar kaçırma sorunlarının tamamına yakınının tedavisi mümkün. Artık idrar kaçırma ameliyatları günübirlik yapılır hale geldi. Yine sık sık idrara çıkma, tuvalete yetişememe tarzda sorun yaşayan kadınlar için de yeni ilaç tedavileri kullanılmaya başlandı.
İdrar kaçırmanın tedavisinde yeni bir yöntem kullanılıyor mu?
Hem idrar kaçırma hem de rahim sarkması rahatsızlıkları için yeni teknikler geliştirildi .Bunlardan biri olan ''prolen'' yamalar operasyon süresini ve kanama miktarını azaltmakta, fonksiyonlarda da uzun süren ve etkin bir düzelme sağlamakta.
Kadınlar idrar kaçırma sorunun tedavi edilebilir olduğunu düşünürlerse ve bu konuda bilgilendirilirlerse, tedavide yüz güldürücü sonuçlar elde edilebilir.
İdrar kaçırmanın ameliyatla tedavisi nasıl yapılır?
Cerrahide en önemli yenilik, askı ameliyatlarının geliştirilmesidir. Bu askılar vajinal yoldan uygulanmakta. Eğer sorun sadece idrar kaçırmaysa küçük askılar kullanılmakta ama aynı zamanda rahim sarkmasıyla birlikteyse tüm pelvis tabanını kaplayan prolen yamalar yerleştirilmekte. Bunlar takıldığı andan itibaren hastaların sıkıntıları sona ermektedir.
Bu yamaların özelliği nedir?
Bunlar vücudun reddetmediği sentetik bir materyalden yapılır ve aÇ şeklindedir. Vücutla uyumlu oldukları için son derece etkindirler. Yine tüm pelvisi kaplayan yamalar birden fazla kollu ''ahtapot'' gibi 15 - 25 santimetreyi bulan büyüklüktedir.
Peki getirdikleri en büyük avantaj nedir?
Bu sayede ameliyat süresi kısaldı. Eskiden üç saatte yapılan ameliyatları artık bir saatte bitiriyoruz. İdrar kaçırma askılarını sadece 15 dakika gibi kısa bir sürede uygulanıyor. Ayrıca kanama miktarı da azalıyor.
En önemlisi bu ameliyatlar üro-jinekolojide bir devrim niteliği taşıyor. Çünkü eskiden rahim sarkmalarında rahim alınıyordu. Şimdi bu durum ortadan kalkmış oldu.
Bu ameliyatlar Türkiye’de kaç merkezde yapılıyor?
İstanbul, İzmir, Ankara ve Adana gibi illerde üniversite ve eğitim hastanelerinde yapılabiliyor.
Ameliyat ve ilaç tedavilerinin dışında hastalara neler öneriyorsunuz?
Eğer ilaç tedavisi yetersiz kalırsa egzersiz ve elektrik stimülasyon tedavilerini yan tedaviler olarak veriyoruz.
İdrar kaçırmanın yarattığı sosyal sorunlar
Eşiyle cinsel sorunlar yaşamak
Alışveriş merkezine gidildiğinde tuvalet arayışına girmek veya bilinen bir yerse tuvalet haritalaması yapmak
Seyahate çıkamamak
Sürekli ped taşımak zorunda kalmak
Sinemaya gidildiğinde kapıya yakın oturmak